Guía de enseñanza con diagnóstico y análisis de casos nutricionales

1. Propósito de la guía

Esta guía apoya al docente durante dos semanas de enseñanza sobre la clasificación epidemiológica de las enfermedades, con énfasis en los criterios de evolución, duración, transmisibilidad y relación con la nutrición.

El grupo ya revisó clasificaciones generales, pero tiende a confundir:

• La etiología con el mecanismo de transmisión.
• La duración de una enfermedad con su distribución epidemiológica.
• La condición de transmisible o no transmisible con la de aguda o crónica.
• La presencia de un factor nutricional con la clasificación completa de la enfermedad.

La orientación metodológica combina una exposición magistral estructurada, preguntas de razonamiento y análisis guiado de casos de obesidad, diabetes, deficiencias nutricionales y enfermedades transmitidas por alimentos.

2. Meta de aprendizaje

Al finalizar las 8 horas de trabajo, el estudiante clasificará enfermedades y problemas de salud relacionados con la nutrición según su evolución y duración —agudos o crónicos— y según su transmisibilidad —transmisibles o no transmisibles—, diferenciando estos criterios de la etiología, la distribución y el mecanismo de transmisión, mediante el análisis argumentado de casos clínicos y epidemiológicos.

Indicadores de logro

• Define con precisión los criterios de clasificación trabajados.
• Explica por qué una enfermedad puede ser, por ejemplo, aguda y transmisible, o crónica y no transmisible.
• Clasifica correctamente casos de obesidad, diabetes, deficiencias nutricionales y enfermedades transmitidas por alimentos.
• Justifica cada clasificación con datos del caso y no únicamente con palabras clave.
• Distingue entre causa o agente etiológico, duración, distribución y mecanismo de transmisión.
• Reconoce que algunas enfermedades o condiciones nutricionales requieren una clasificación matizada y dependiente del contexto clínico y epidemiológico.

3. Organización general de las dos semanas

Semana	Tiempo	Foco conceptual	Actividad central	Evidencia formativa
Semana 1	4 horas	Diagnóstico y diferenciación de criterios epidemiológicos.	Exposición magistral dialogada y clasificación guiada de casos breves.	Tabla individual de clasificación y corrección argumentada.
Semana 2	4 horas	Aplicación a problemas nutricionales y análisis crítico.	Análisis comparativo de casos y defensa oral de la clasificación.	Matriz de casos, discusión y evaluación de salida.

4. Marco conceptual para la explicación docente

4.1. Regla central para evitar confusiones

Indique al grupo que una enfermedad no se clasifica con una sola etiqueta. La clasificación depende de la pregunta epidemiológica que se desea responder.

Puede utilizar la siguiente secuencia:

1. ¿Cuál es su evolución y duración? ¿Es aguda o crónica?
2. ¿Existe transmisión de un agente o condición infecciosa entre fuentes, huéspedes o personas? ¿Es transmisible o no transmisible?
3. ¿Cuál es la causa o etiología? Infecciosa, genética, metabólica, nutricional, tóxica, multifactorial, entre otras.
4. ¿Cómo se distribuye? Según persona, lugar y tiempo; por ejemplo, casos esporádicos, brote, epidemia, endemia o pandemia.

Frase clave para repetir: “Una misma enfermedad puede recibir varias clasificaciones porque cada criterio describe una dimensión diferente del fenómeno de salud.”

4.2. Clasificación según evolución y duración

Categoría	Definición operativa para la sesión	Características epidemiológicas	Ejemplos vinculados con nutrición
Aguda	Se inicia y evoluciona en un periodo relativamente corto, generalmente con manifestaciones rápidas y duración limitada.	Puede presentarse de manera súbita; en enfermedades infecciosas puede asociarse con brotes y exposición común.	Gastroenteritis por alimentos contaminados, intoxicación alimentaria, salmonelosis aguda, deshidratación aguda por diarrea.
Crónica	Persiste durante periodos prolongados, suele requerir seguimiento continuo y puede presentar progresión, remisiones o complicaciones.	Frecuentemente se relaciona con múltiples factores de riesgo, curso prolongado y necesidad de prevención secundaria y terciaria.	Obesidad, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión asociada a patrones alimentarios, anemia por deficiencia de hierro persistente.

Precisión conceptual: “Aguda” y “crónica” describen principalmente el curso temporal. No significan necesariamente “leve” y “grave”. Una enfermedad aguda puede ser grave y una enfermedad crónica puede estar controlada o presentar una exacerbación aguda.

4.3. Clasificación según transmisibilidad

Categoría	Definición operativa	Pregunta orientadora	Ejemplos nutricionales
Transmisible	Puede transmitirse, directa o indirectamente, mediante un agente infeccioso o sus productos desde una fuente, reservorio o huésped hacia otro huésped susceptible.	¿Existe un agente o mecanismo de transmisión capaz de producir nuevos casos?	Salmonelosis, hepatitis A asociada a alimentos o agua contaminados, cólera, infecciones por norovirus.
No transmisible	No se propaga de persona a persona ni mediante una cadena de transmisión infecciosa. Puede tener causas genéticas, metabólicas, ambientales o conductuales, entre otras.	¿El problema se mantiene sin una cadena de transmisión entre huéspedes?	Obesidad, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular relacionada con factores dietarios.

Advertencia importante: “No transmisible” no significa que la enfermedad tenga una sola causa ni que sea exclusivamente consecuencia de decisiones individuales. Las enfermedades no transmisibles pueden estar influidas por determinantes sociales, económicos, ambientales, culturales, genéticos y comerciales.

4.4. Relación entre las categorías

Combinación	Ejemplo	Justificación
Aguda y transmisible	Salmonelosis aguda asociada a consumo de huevo contaminado.	Su evolución suele ser corta y existe un agente infeccioso con una vía de transmisión alimentaria.
Crónica y no transmisible	Obesidad.	Presenta curso prolongado y no se propaga mediante una cadena infecciosa entre personas.
Crónica y no transmisible	Diabetes mellitus tipo 2.	Requiere seguimiento prolongado, con etiología multifactorial y sin transmisión infecciosa.
Aguda y no transmisible	Intoxicación por consumo puntual de una sustancia tóxica en un alimento.	Puede tener inicio rápido, pero no necesariamente existe un agente infeccioso transmisible.
Crónica y transmisible en sentido epidemiológico específico	Algunas infecciones persistentes que pueden generar complicaciones nutricionales.	La duración clínica puede ser prolongada, aunque exista un agente transmisible. No debe asumirse que toda enfermedad transmisible es aguda.

Explique que la última combinación requiere especial cuidado: transmisibilidad y duración son criterios independientes. En la actividad de esta guía se priorizan ejemplos claros, pero el estudiante debe comprender que no existe una correspondencia automática entre “transmisible-aguda” y “no transmisible-crónica”.

5. Guion docente para la semana 1: distinguir los criterios

5.1. Apertura y evaluación diagnóstica: 30 minutos

Qué hacer

• Presente la meta de aprendizaje y explique que el diagnóstico no tendrá una calificación sancionadora.
• Solicite respuestas individuales antes de abrir la discusión.
• Recoja las respuestas o proyecte los reactivos para realizar una revisión rápida.

Qué decir

“Durante estas dos semanas no solo aprenderemos nombres de categorías. Aprenderemos a identificar qué criterio estamos utilizando y a justificarlo con evidencia del caso.”

“Una respuesta como ‘la obesidad es crónica’ puede ser correcta, pero todavía está incompleta. Necesitamos preguntar: ¿crónica según qué criterio?, ¿transmisible o no transmisible?, ¿cuál es su etiología y cómo se distribuye en la población?”

Diagnóstico inicial sugerido

1. Clasifique la obesidad según su evolución y transmisibilidad. Justifique.
2. Una intoxicación alimentaria después de una comida colectiva, ¿es necesariamente transmisible? Explique.
3. ¿La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad aguda o crónica? ¿Qué información necesitaría para justificar su respuesta?
4. ¿Qué diferencia existe entre decir que una enfermedad es “infecciosa” y decir que es “epidémica”?
5. Una deficiencia de hierro, ¿debe clasificarse siempre como aguda o siempre como crónica? Argumente.

Qué observar

• Si el estudiante usa “epidémica” como sinónimo de transmisible.
• Si considera que todo problema asociado con alimentos es transmisible.
• Si clasifica la diabetes únicamente por su origen nutricional.
• Si confunde la duración de la enfermedad con la duración de la exposición.

5.2. Exposición magistral dialogada: 60 minutos

Secuencia recomendada de explicación

1. Presentar la idea de que una enfermedad puede describirse mediante varios ejes.
2. Explicar primero evolución y duración.
3. Explicar después transmisibilidad.
4. Comparar ambos criterios mediante una matriz de doble entrada.
5. Contrastar los criterios con etiología y distribución.

Qué decir al introducir la matriz

“No coloquen automáticamente las enfermedades en una sola casilla. La matriz nos ayuda a responder dos preguntas distintas: cuánto dura el proceso y si existe transmisión de un agente. La respuesta a una pregunta no sustituye la respuesta a la otra.”

Preguntas detonadoras

• ¿Qué información del caso permite afirmar que el proceso es crónico?
• ¿El hecho de que varias personas enfermen después de comer juntas demuestra por sí solo que la enfermedad es transmisible?
• ¿Qué diferencia hay entre una fuente común de exposición y la transmisión persona a persona?
• ¿Una enfermedad puede ser aguda sin ser infecciosa? Propongan un ejemplo relacionado con alimentos.
• ¿Una enfermedad puede ser crónica y transmisible? ¿Qué datos se necesitarían para sostener esa clasificación?
• ¿Qué error se comete cuando se clasifica la obesidad como “epidémica” y se concluye que es transmisible?

5.3. Análisis guiado de casos breves: 90 minutos

Instrucción para el grupo

Presente cada caso y solicite que los estudiantes completen cuatro campos:

1. Clasificación según evolución y duración.
2. Clasificación según transmisibilidad.
3. Etiología o factores causales relevantes.
4. Distribución epidemiológica posible.

Caso 1: obesidad

En una población urbana se observa un aumento sostenido de la prevalencia de obesidad durante diez años. Los casos se concentran con mayor frecuencia en zonas con menor acceso a alimentos frescos, espacios seguros para actividad física y servicios preventivos. No existe un agente infeccioso ni una cadena de transmisión entre personas.

Respuesta esperada: problema de evolución crónica y no transmisible. Su etiología es multifactorial e incluye factores biológicos, ambientales, sociales, económicos y conductuales. La distribución puede analizarse por persona, lugar y tiempo, y puede mostrar concentración poblacional o tendencia creciente.

Caso 2: diabetes mellitus tipo 2

Una persona de 52 años presenta hiperglucemia persistente, antecedentes familiares, sedentarismo y exceso de peso. Requiere seguimiento, tratamiento y modificaciones sostenidas en su alimentación y estilo de vida. No hay evidencia de transmisión de un agente infeccioso.

Respuesta esperada: enfermedad crónica y no transmisible. Tiene etiología multifactorial; los hábitos alimentarios pueden contribuir, pero no constituyen por sí solos la explicación completa. El diagnóstico individual no equivale automáticamente a una distribución epidémica, aunque la enfermedad puede presentar alta prevalencia en una población.

Caso 3: deficiencia de hierro

En un grupo de adolescentes se detecta anemia por deficiencia de hierro. Algunas personas presentan pérdida sanguínea, otras ingesta insuficiente y otras problemas de absorción. En ciertos casos el déficit se desarrolla lentamente durante meses, mientras que en otros puede agravarse rápidamente.

Respuesta esperada: generalmente crónica cuando el déficit se instala progresivamente, aunque puede presentar una manifestación aguda o agravamiento agudo según el contexto. Es no transmisible. La etiología no es única: puede relacionarse con ingesta insuficiente, pérdidas, malabsorción o mayores requerimientos. No debe clasificarse como transmisible por el hecho de afectar a varias personas del mismo grupo.

Caso 4: enfermedad transmitida por alimentos

Después de un evento comunitario, varias personas presentan diarrea, vómitos y dolor abdominal entre 8 y 36 horas después de consumir alimentos preparados en el lugar. La investigación identifica manipulación inadecuada y posible contaminación por un microorganismo.

Respuesta esperada: enfermedad generalmente aguda y transmisible en sentido epidemiológico, debido a la presencia de un agente infeccioso y una vía de transmisión alimentaria. Puede constituir un brote por fuente común. “Brote” describe la distribución temporal y espacial del evento; no reemplaza la clasificación de la enfermedad como aguda o transmisible.

Qué decir durante la corrección

“No busquen una palabra que active una respuesta automática. Busquen datos: duración, agente, mecanismo de transmisión, causa y patrón de distribución.”

“Que varias personas presenten anemia no significa que la anemia se transmita. Puede existir una exposición o condición compartida sin que haya transmisión entre huéspedes.”

5.4. Cierre de la semana 1: 60 minutos

Actividad de síntesis

Solicite que cada estudiante construya una tabla de cuatro columnas: criterio, pregunta que responde, ejemplo nutricional y error frecuente.

Preguntas de metacognición

• ¿Qué criterio confundía al inicio y cómo lo diferencio ahora?
• ¿Qué dato buscaré primero al leer un caso epidemiológico?
• ¿En cuál de los cuatro casos fue más difícil separar etiología de transmisibilidad?
• ¿Qué afirmación de mi diagnóstico inicial modificaría y por qué?

Frase de cierre

“La clasificación epidemiológica es una herramienta de análisis. No consiste en memorizar etiquetas, sino en relacionar cada categoría con la pregunta que permite responder.”

6. Guion docente para la semana 2: aplicar y argumentar

6.1. Recuperación de aprendizajes: 20 minutos

Qué decir

“Antes de analizar casos nuevos, recuperemos la diferencia entre cuatro preguntas: ¿cuánto dura?, ¿se transmite?, ¿cuál es la causa?, ¿cómo se distribuye?”

Solicite respuestas rápidas y corrija únicamente los conceptos indispensables para iniciar el análisis.

Comprobación rápida

Proyecte o escriba las siguientes expresiones y pida que indiquen a qué criterio corresponde cada una:

• “Aumento sostenido de casos durante diez años”: evolución temporal o distribución en el tiempo.
• “Ausencia de agente infeccioso”: transmisibilidad y etiología.
• “Casos posteriores a una comida compartida”: distribución y posible fuente común.
• “Necesidad de control y tratamiento prolongados”: duración y evolución.

6.2. Análisis comparativo de casos: 120 minutos

Instrucción docente

Organice grupos de tres o cuatro estudiantes. Entregue los cuatro casos de la semana 1 y añada variaciones. Cada grupo debe elaborar una clasificación argumentada y señalar qué información sería necesaria para evitar una conclusión apresurada.

Preguntas para guiar el análisis

• ¿Qué afirmación está respaldada directamente por el caso?
• ¿Qué afirmación sería una inferencia y qué evidencia adicional requeriría?
• ¿Se está describiendo una enfermedad individual, un evento colectivo o un patrón poblacional?
• ¿La relación con la nutrición corresponde a causa, factor de riesgo, vía de exposición, consecuencia o contexto social?
• ¿Qué intervención epidemiológica sería coherente con la clasificación realizada?

Producto esperado

Caso	Evolución y duración	Transmisibilidad	Etiología o factores asociados	Distribución	Justificación basada en datos
Obesidad	Crónica	No transmisible	Multifactorial; incluye determinantes sociales, ambientales, biológicos y conductuales.	Puede mostrar prevalencia elevada, tendencia temporal o concentración por territorio y grupo social.	El curso prolongado y la ausencia de agente transmisible sustentan la clasificación.
Diabetes mellitus tipo 2	Crónica	No transmisible	Multifactorial; interacción entre predisposición, ambiente y estilos de vida.	Puede presentar alta prevalencia y desigual distribución poblacional.	La hiperglucemia persistente y el seguimiento prolongado indican cronicidad.
Deficiencia de hierro	Habitualmente crónica si se desarrolla progresivamente; puede agravarse de forma aguda.	No transmisible	Ingesta insuficiente, pérdidas, malabsorción o aumento de requerimientos.	Puede concentrarse en grupos con vulnerabilidad nutricional.	La coincidencia de casos puede deberse a condiciones compartidas, no a transmisión.
Enfermedad transmitida por alimentos	Generalmente aguda	Transmisible si existe agente infeccioso y cadena de transmisión; una intoxicación química puede no ser transmisible.	Agente infeccioso o sustancia tóxica, según el caso.	Puede presentarse como brote por fuente común.	El periodo de incubación, la exposición común y los síntomas apoyan la interpretación.

6.3. Defensa oral y discusión crítica: 60 minutos

Consigna

Cada grupo defenderá la clasificación de un caso en tres minutos. Otro grupo formulará una pregunta crítica y el grupo expositor deberá responder usando información del caso.

Frases de moderación

• “¿Qué dato del caso respalda esa categoría?”
• “¿Están describiendo la etiología o la transmisibilidad?”
• “¿Su conclusión sería la misma si cambiara la duración del cuadro?”
• “¿Están confundiendo un brote con una enfermedad transmisible?”
• “¿Qué información falta para afirmar esa clasificación con rigor?”

6.4. Evaluación de salida: 40 minutos

Solicite una respuesta individual a la siguiente situación:

Situación: En una residencia universitaria, 18 estudiantes presentan vómito y diarrea durante las 24 horas posteriores a una cena. En otra investigación, se observa aumento de diabetes mellitus tipo 2 durante cinco años en adultos de una ciudad. Clasifique ambos problemas según evolución, duración y transmisibilidad. Diferencie además el patrón de distribución y la posible etiología.

Respuesta esperada

• El primer caso corresponde probablemente a un evento agudo y transmisible si se confirma un agente infeccioso; presenta un patrón de brote posiblemente asociado con fuente común. La etiología debe investigarse mediante muestras, trazabilidad de alimentos y análisis de la exposición.
• El segundo corresponde a una enfermedad crónica y no transmisible; el aumento durante cinco años describe una tendencia poblacional, no transmisión persona a persona. Su etiología es multifactorial.

7. Guion de frases textuales para momentos clave

Para introducir el tema

“Clasificar una enfermedad no es colocarla en una única caja. Es describirla desde distintos criterios epidemiológicos.”

Para diferenciar duración y gravedad

“Aguda no significa necesariamente leve, y crónica no significa necesariamente grave en todo momento. Estas categorías describen el curso temporal.”

Para diferenciar transmisión y exposición común

“Que varias personas enfermen después de exponerse al mismo alimento puede indicar una fuente común. Eso no es lo mismo que transmisión persona a persona.”

Para trabajar obesidad y diabetes

“La relación con la alimentación no convierte automáticamente a una enfermedad en transmisible. Debemos analizar la etiología, los factores de riesgo y la cadena epidemiológica.”

Para trabajar deficiencias nutricionales

“Una condición nutricional puede afectar a muchas personas por una causa compartida, como pobreza alimentaria, una dieta insuficiente o malabsorción. La agrupación de casos no demuestra transmisión.”

Para cerrar

“Una clasificación bien argumentada siempre responde: según qué criterio, con qué evidencia y para qué decisión epidemiológica.”

8. Errores conceptuales frecuentes y corrección anticipada

Error frecuente	Por qué ocurre	Intervención docente
“Toda enfermedad aguda es transmisible.”	Los estudiantes asocian inicio rápido con infección.	Presentar una intoxicación química aguda como ejemplo no transmisible y preguntar por la cadena epidemiológica.
“Toda enfermedad crónica es no transmisible.”	Se memorizan pares como si fueran equivalentes.	Explicar que duración y transmisión son ejes independientes. Usar ejemplos de infecciones persistentes o crónicas.
“Si una enfermedad afecta a muchas personas, es transmisible.”	Se confunde frecuencia poblacional con propagación.	Comparar un brote de enfermedad transmitida por alimentos con la alta prevalencia de obesidad.
“La obesidad es epidémica, por tanto contagiosa.”	Se interpreta “epidemia” como sinónimo de contagio.	Definir epidemia como aumento o concentración de casos por encima de lo esperado en una población y periodo determinados.
“La diabetes es causada únicamente por mala alimentación.”	Se reduce una enfermedad multifactorial a una conducta individual.	Solicitar una explicación que incluya predisposición genética, ambiente, determinantes sociales, actividad física y acceso a atención.
“Una deficiencia nutricional siempre es crónica.”	Se generaliza el curso más común.	Presentar la diferencia entre instalación progresiva y agravamiento agudo, y pedir que se especifique el contexto.
“Etiología y mecanismo de transmisión son lo mismo.”	Ambos se relacionan con el origen del problema.	Usar la fórmula: etiología responde “qué causa”; transmisión responde “cómo llega el agente al huésped susceptible”.
“Brote y enfermedad transmisible son categorías equivalentes.”	Se mezclan el patrón de distribución y la naturaleza de la enfermedad.	Indicar que “brote” describe un evento poblacional en tiempo y lugar; “transmisible” describe una propiedad relacionada con la propagación.

9. Señales de comprensión y de no comprensión

Señales de comprensión

• El estudiante identifica explícitamente el criterio antes de clasificar.
• Usa datos del caso para justificar la duración o la transmisibilidad.
• Distingue “fuente común” de “transmisión persona a persona”.
• Puede clasificar un caso en más de un eje sin considerar que existe contradicción.
• Reconoce incertidumbres y solicita información adicional pertinente.
• Explica que obesidad y diabetes son crónicas y no transmisibles, pero epidemiológicamente pueden mostrar tendencias, concentración o alta prevalencia.
• Analiza las deficiencias nutricionales considerando ingesta, pérdidas, absorción y requerimientos.

Señales de no comprensión

• Responde únicamente con una etiqueta, sin justificar.
• Usa “epidémica” como equivalente de “contagiosa”.
• Clasifica todos los problemas relacionados con alimentos como transmisibles.
• Confunde “muchos casos” con “transmisión”.
• Considera que una enfermedad no transmisible carece de causas ambientales o sociales.
• Afirma que una enfermedad solo puede ser aguda o crónica, pero no puede analizarse simultáneamente por transmisibilidad.
• No distingue la enfermedad individual del comportamiento de la enfermedad en una población.

Respuesta docente ante señales de confusión

Detenga la explicación y utilice la pregunta de contraste:

“¿Qué dato de este caso estás usando: el tiempo de evolución, la causa, la forma de distribución o la existencia de transmisión?”

Después, solicite que el estudiante complete oralmente:

“Según el criterio de ______, la enfermedad es ______ porque ______.”

10. Orientaciones para el uso de fuentes académicas

Para fortalecer el rigor conceptual, presente definiciones y datos procedentes de fuentes institucionales y textos de epidemiología. Recomiende que el estudiante verifique:

• Si la fuente define claramente el criterio utilizado.
• Si diferencia enfermedad, evento, brote, epidemia y factor de riesgo.
• Si especifica población, tiempo y lugar.
• Si distingue asociación estadística de causalidad.
• Si evita atribuir los problemas nutricionales exclusivamente a decisiones individuales.

Fuentes de consulta recomendadas

• Organización Mundial de la Salud. Materiales sobre enfermedades no transmisibles, enfermedades transmitidas por alimentos y determinantes de la salud.
• Organización Panamericana de la Salud. Recursos sobre vigilancia epidemiológica, enfermedades transmisibles y enfermedades no transmisibles.
• Gordis, L. Epidemiology. Texto de referencia para historia natural, causalidad, distribución y vigilancia epidemiológica.
• Centers for Disease Control and Prevention. Materiales sobre investigación de brotes y enfermedades transmitidas por alimentos.
• Textos universitarios de epidemiología y salud pública utilizados oficialmente por el programa académico.

Orientación para el docente: no convierta la actividad en una búsqueda extensa de información. Seleccione previamente fragmentos breves de definiciones o tablas y pida al estudiante que compare el lenguaje de la fuente con la clasificación construida en clase.

11. Evaluación formativa

Criterio	Logro esperado	Evidencia
Precisión conceptual	Distingue evolución, duración, transmisibilidad, etiología y distribución.	Respuestas diagnósticas y tabla comparativa.
Aplicación	Clasifica los cuatro casos nutricionales utilizando más de un criterio.	Matriz de análisis de casos.
Argumentación	Justifica la clasificación con datos concretos del caso.	Defensa oral y respuesta individual.
Pensamiento crítico	Identifica información insuficiente, evita generalizaciones y propone datos adicionales.	Preguntas críticas y discusión.
Rigor epidemiológico	Diferencia un problema individual de un patrón poblacional y un brote de una categoría de transmisión.	Evaluación de salida.

12. Gestión del tiempo y del grupo

• Reserve los primeros cinco minutos de cada bloque para recuperar el criterio central de la sesión.
• Durante la exposición magistral, deténgase cada 15 o 20 minutos para formular una pregunta de clasificación.
• Si la discusión se extiende, priorice la corrección de la confusión entre duración y transmisibilidad; es el error central del grupo.
• En grupos de 15 a 30 estudiantes, forme equipos de tres o cuatro para que todos puedan argumentar.
• Asigne roles rotativos: lector del caso, analista del criterio temporal, analista de transmisibilidad y portavoz.
• Solicite respuestas individuales antes de la discusión grupal para evitar que algunos estudiantes dependan de la respuesta de sus compañeros.
• Cuando una intervención sea incorrecta, pida primero que se identifique el dato utilizado antes de corregir directamente.
• Use un temporizador visible para limitar la defensa oral de cada grupo a tres minutos.
• Reserve al menos 10 minutos finales en cada semana para síntesis y metacognición.

13. Integración de TIC y contingencia

En la sala de computadores, puede proyectar la matriz de clasificación, aplicar el diagnóstico mediante un formulario institucional y mostrar fragmentos de fuentes académicas o institucionales. El uso de TIC debe apoyar la comparación y la argumentación, no sustituir la explicación conceptual.

Si falla la conectividad:

• Entregue el diagnóstico y las matrices impresas.
• Proyecte o distribuya previamente los cuatro casos y las definiciones seleccionadas.
• Realice la evaluación de salida en papel.
• Conserve la discusión magistral y el análisis de casos; los aprendizajes centrales no dependen de internet.

14. Mensaje final para el docente

El propósito no es que los estudiantes repitan que la obesidad es crónica y no transmisible o que una enfermedad transmitida por alimentos es aguda y transmisible. El aprendizaje esperado es que puedan explicar por qué, identificar qué criterio están utilizando, reconocer los límites de la información disponible y relacionar la clasificación con la vigilancia, la prevención y la intervención nutricional.