Unidad 1: Fisiopatología de la disfunción de la médula ósea: Aplasia medular y síndromes mielodisplásicos (MDS)

1. Tema 1: Fundamentos de la hematopoyesis y del microambiente medular. Descripción de cómo la médula produce células sanguíneas y qué mantiene su función en condiciones normales.
2. Tema 2: Aplasia medular: etiología, mecanismos de daño y hallazgos celulares. Enfoque en la reducción de células hematopoyéticas y en el entorno tisular.
3. Tema 3: Síndromes mielodisplásicos: displasia, disfunción de la hematopoyesis y cambios clonal. Patrones de progresión y ventanas diagnósticas.

• Actividad 1: Mapa conceptual de la hematopoyesis – Construcción colaborativa de un mapa conceptual que ilustre la hematopoyesis, el papel del estroma y las señales que regulan la proliferación de progenitores. Breve explicación de las rutas de señalización clave y cómo su alteración puede conducir a fallo hematopoyico. Puntos clave: células madre hematopoyéticas, estroma, cytokinas, regulación de proliferación y apoptosis. Aprendizajes: comprensión de la red de regulación y predisposición a fallos.
• Actividad 2: Análisis guiado de un caso de aplasia medular – Lectura de un caso clínico con datos de laboratorio y hallazgos de médula ósea; preguntas de razonamiento para identificar el tipo de disfunción y las vías implicadas. Puntos clave: interpretación de citopenias, médula hypocelular, exclusión de causas reactivas. Aprendizajes: habilidades de razonamiento diagnóstico y formulación de hipótesis.
• Actividad 3: Debate breve sobre diferencias entre aplasia y MDS – Discusión estructurada en grupos respecto a criterios fisiopatológicos y de laboratorio que distinguen aplasia de MDS, con énfasis en hallazgos de laboratorio y pronóstico. Aprendizajes: capacidad de justificar diferencias diagnósticas a partir de la evidencia.
• Actividad 4: Laboratorio virtual de interpretación de informes – Revisión de informes de laboratorio y médula ósea simulados para identificar signos de aplasia vs MDS y proponer pruebas complementarias. Aprendizajes: interpretación de informes clínicos y decisiones diagnósticas basadas en datos hematológicos.

• Evaluación formativa a lo largo de las actividades: participación, respuestas a preguntas de razonamiento y calidad de los argumentos en debates.
• Evaluación sumativa mediante un cuestionario corto de opción múltiple sobre fisiopatología y diferencias entre aplasia y MDS, acompañado de un caso clínico para aplicar conceptos.
• Proyecto breve: análisis de un informe de médula ósea (conjunto de datos) y explicación de la fisiopatología subyacente y de las vías afectadas.

4 semanas

1. Tema 1: Manifestaciones clínicas de la aplasia medular. Presentación clínica típica: anemia (fatiga, palidez), neutropenia (infecciones) y trombocitopenia (sangrado, equimosis).
2. Tema 2: Hallazgos de laboratorio característicos en aplasia medular y en MDS. Incluye CBC, reticulocitos, índice de distribución de los glóbulos, frotis periférico y estudios de médula ósea.
3. Tema 3: Manifestaciones clínicas y hallazgos de laboratorio en síndromes mielodisplásicos. Displasia periférica, conteos de blastos, ferritina y pruebas citogenéticas; criterios de clasificación y vigilancia.

• Actividad 1: Caso clínico de anemia y sangrado – Presentación de un caso con signos de anemia y trombocitopenia; discusión de diagnóstico diferencial y de pruebas iniciales. Puntos clave: interpretación de síntomas, plan de laboratorio y prioridades de manejo. Aprendizajes: correlación clínica-laboratorio y toma de decisiones iniciales.
• Actividad 2: Interpretación de laboratorio – Análisis de CBC, frotis y resultados de médula ósea de casos simulados para identificar signos de aplasia o MDS. Puntos clave: detectabilidad de pancitopenia, displasia, y conteos de blastos. Aprendizajes: lectura crítica de informes de laboratorio.
• Actividad 3: Plan diagnóstico ante sospecha – Construcción de un plan diagnóstico paso a paso (pruebas iniciales, pruebas de confirmación y criterios de derivación), con justificación basada en hallazgos clínicos y de laboratorio. Aprendizajes: capacidad de formular un enfoque diagnóstico estructurado.
• Actividad 4: Debate sobre manejo inicial – Discusión sobre opciones de manejo inicial y criterios de alerta, enfatizando la necesidad de derivación a hematología. Aprendizajes: toma de decisiones clínicas y manejo de riesgos.

• Evaluación formativa mediante participación en debates y ejercicios de interpretación de informes.
• Evaluación sumativa con un cuestionario de opción múltiple y un caso práctico que exija identificar signos clínicos, interpretar resultados de laboratorio y proponer pruebas diagnósticas.
• Proyecto corto: análisis de un informe de médula ósea y explicación de hallazgos clínico-laboratoriales, señalando posibles diagnósticos y próximos pasos.

3 semanas