Toxicidad de anestésicos locales: reconocimiento, estadios y manejo de emergencias

1. Farmacología y umbrales de toxicidad de anestésicos locales — concepto básico para entender por qué ocurren las toxicidades.
2. Signos y síntomas tempranos por dominio neurológico, cardíaco y sistémico — interpretación de la progresión clínica.
3. Vigilancia y monitorización durante procedimientos con LA — qué medir, cuándo observar y cómo registrar.

• Actividad de mapa conceptual de toxicidad de LA — Construcción colaborativa de un mapa que conecte mecanismos, signos tempranos y progresión clínica; aprende a identificar señales clave y relaciones entre manifestaciones neurológicas, cardíacas y sistémicas.
• Caso virtual de reconocimiento temprano — Análisis en grupos de un escenario simulado con signos iniciales y progresión; identificar signos tempranos y decidir acciones iniciales, con retroalimentación guiada.
• Observación y registro de signos vitales — Taller práctico con simulador o maniquí para documentar signos vitales y signos de toxicidad, enfatizando la comunicación al equipo y la nota clínica.

La evaluación se alinea con el Objetivo General 1 y sus especificidades mediante:

• Cuestionarios de reconocimiento de signos de toxicidad (orientados a diferenciar manifestaciones neurológicas, cardíacas y sistémicas).
• Rúbricas de observación clínica durante simulaciones cortas, evaluando precisión en la identificación de señales y en la comunicación de hallazgos.
• Análisis de casos escritos donde se describe la progresión de signos y se justifica la intervención inicial.

Duración: 2 semanas

1. Criterios de estadio: clasificación y criterios clínicos basados en signos neurológicos, cardíacos y sistémicos y en la variación de signos vitales.
2. Interpretación de signos vitales y monitorización continua durante episodios de toxicidad.
3. Casos clínicos y toma de decisiones: práctica de clasificación ante escenarios variables de progresión clínica.

• Actividad de clasificación de escenarios clínicos — En equipos, leer casos y clasificar cada situación en leve, moderado o grave, justificando con signos y valores hemodinámicos; resultado se discute en plenaria para consolidar criterios.
• Actividad de interpretación de signos vitales — Taller práctico con curvas de evolución de signos vitales, para decidir la severidad y las intervenciones iniciales necesarias.
• Actividad de debate de decisiones clínicas — Simulación breve donde se debaten las decisiones ante un estadio confuso, reforzando criterios objetivos y comunicación de decisiones.

Alineada al Objetivo General 2:

• Rúbrica de clasificación de estadio en base a casos prácticos y con criterios predefinidos.
• Ejercicios de elección múltiple o razonamiento clínico sobre criterios de estadio y umbrales de intervención.
• Participation en simulaciones con retroalimentación sobre precisión de la clasificación y argumentos.

Duración: 2 semanas

1. Protocolo de manejo de emergencias por toxicidad de LA — fases de respuesta, prioridades y secuencia de acciones.
2. Intervenciones críticas: vía aérea segura, oxígeno, ventilación asistida, monitorización invasiva/ no invasiva y perfusión; uso de lipidrescate (inyección intralipid 20%) cuando indicado.
3. Roles en el equipo, comunicación efectiva y debriefing pos-emergencia; revisión de guías y guion de emergencias.

• Actividad de simulación de emergencia con manejo de toxicidad — Escenario práctico en equipo donde se ejecutan maniobras de vía aérea, ventilación y administración de intralipid, con registro de tiempos y resultados; aprendizaje de coordinación y toma de decisiones.
• Actividad de revisión de guías y protocolos — Análisis crítico de guías (p. ej., guías de lipídico y de seguridad de LA) y discusión de su aplicabilidad en la práctica local.
• Actividad de roles y comunicación en emergencias — Role-play enfocado en comunicación clara, asignación de roles y uso de un checklist de emergencia; mejora de la seguridad del equipo y la eficiencia de la respuesta.

La evaluación se orienta al Objetivo General 3 mediante:

• Rúbricas de desempeño en simulaciones de emergencias: manejo de vía aérea, ventilación, perfusión e administración de lipidrescate; respeto de tiempos y coordinación.
• Pruebas prácticas o simulaciones con evaluación de respuestas ante situaciones de toxicidad y adherencia a guías vigentes.
• Evaluación de habilidades de comunicación y de roles en equipo durante la emergencia.

Duración: 3 semanas

1. Diseño de programas de educación y simulación clínica en toxicidad de LA — principios de aprendizaje activo y evaluación formativa.
2. Guías y protocolos relevantes (lipídico, manejo de emergencias, seguridad de LA) y cómo incorporarlos en la práctica cotidiana.
3. Comunicación y liderazgo en equipos de emergencia, estructura de roles y coordinación interprofesional.

• Actividad de diseño de plan educativo — En grupos, crear un plan de educación y simulación de 4 sesiones con objetivos, actividades, materiales, evaluación y cronograma; enfatizar aprendizaje activo y transferencia a la práctica clínica.
• Actividad de simulación integrada — Sesión de simulación compleja con debriefing estructurado y revisión de guías; se evalúa la claridad de roles, comunicación y adherencia a guías.
• Actividad de revisión de guías y debriefings — Análisis crítico de guías actuales y desarrollo de pautas de debriefing para mejorar la retención de aprendizaje y la mejora continua.

La evaluación se orienta al Objetivo General 4 mediante:

• Revisión y evaluación del plan educativo propuesto (coherencia, viabilidad y alineación con guías).
• Rúbricas de desempeño en simulaciones que evalúen roles, comunicación y adherencia a guías.
• Presentación y defensa del plan de educación ante un panel, con revisión de mejoras y debriefings.

Duración: 2 semanas